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Fentanyl PUBBLICO. Medici di base, Psichiatria, gestione del dolore, Nursing, Endocrinologia PROBLEMA . FDA avverte circa diverse questioni di sicurezza con l'intera classe di farmaci oppioidi. Vedere la http://www. fda. gov/Drugs/DrugSafety/ucm489676.htm per un elenco completo. Questi rischi per la sicurezza sono potenzialmente interazioni pericolose con numerosi altri farmaci, problemi con le ghiandole surrenali, e diminuzione dei livelli di ormoni sessuali. Siamo la necessità di modificare le etichette di tutti i farmaci oppioidi per mettere in guardia su questi rischi. SFONDO . Gli oppioidi sono potenti medicinali soggetti a prescrizione che possono aiutare a gestire il dolore quando altri trattamenti e farmaci non sono in grado di fornire sollievo dal dolore abbastanza (vedere l'elenco dei medicinali oppioidi nel http://www. fda. gov/Drugs/DrugSafety/ucm489676.htm). Tuttavia, gli oppioidi anche portare gravi rischi, compreso di un uso improprio e l'abuso, dipendenza, overdose e morte. oppioidi prescrizione sono divisi in due categorie principali - a rilascio immediato prodotti (IR), di solito destinati all'uso ogni 4 a 6 ore; prodotti e rilascio prolungato / lunga durata d'azione (ER / LA), destinati ad essere assunto una volta o due volte al giorno, a seconda del singolo prodotto e paziente. Vedere la http://www. fda. gov/Drugs/DrugSafety/ucm489676.htm Per ulteriori informazioni, compreso un elenco di oppioidi, farmaci serotoninergici, e una sintesi dei dati. Gli operatori sanitari devono interrompere il trattamento e / o l'uso di altri medicinali oppioidi se si sospetta sindrome serotoninergica. Gli operatori sanitari devono eseguire test diagnostici se si sospetta insufficienza surrenalica. Se diagnosticato, il trattamento con corticosteroidi e svezzare paziente fuori del oppioidi, se del caso. Se l'oppioide può essere interrotto, la valutazione di follow-up della funzione surrenale deve essere eseguita per determinare se il trattamento con corticosteroidi può essere interrotto. Diminuzione dei livelli di ormoni sessuali: Gli operatori sanitari dovrebbero condurre valutazione di laboratorio in pazienti con tali segni o sintomi. AVVISO IMPORTANTE: Il fentanil deve essere prescritto solo da medici esperti nel trattamento del dolore nei pazienti oncologici. Dovrebbe essere usato solo per il trattamento del dolore oncologico (episodi improvvisi di dolore che si verificano nonostante il trattamento around-the-clock con farmaci antidolorifici) nei pazienti oncologici almeno 18 anni di età (o almeno 16 anni di età se prendere losanghe marca Actiq ) che stanno assumendo dosi regolari di un altro farmaco stupefacente dolore (oppiacei), e che sono tolleranti (usato per gli effetti del farmaco) a farmaci antidolorifici narcotici. Questo farmaco non deve essere usato per trattare il dolore diverso da dolore cronico da cancro, in particolare il dolore a breve termine, come l'emicrania o altri mal di testa, il dolore da un infortunio, o il dolore dopo una procedura medica o dentale. Il fentanil può causare gravi problemi respiratori o la morte se viene utilizzato da persone che non sono in trattamento con altri farmaci stupefacenti o che non sono tolleranti di farmaci stupefacenti. Il fentanil può causare gravi danni o la morte se utilizzato accidentalmente da un bambino o da un adulto che non è stato prescritto il farmaco. Anche fentanil parzialmente utilizzati possono contenere abbastanza farmaci per causare gravi danni o la morte ai bambini o altri adulti. Tenere fentanil fuori dalla portata dei bambini, e se si sta utilizzando le losanghe, si rivolga al medico come ottenere un kit dal produttore contenente serrature di sicurezza per bambini e altre forniture per impedire ai bambini di ottenere il farmaco. Smaltire losanghe parzialmente utilizzati secondo le istruzioni del fabbricante immediatamente dopo la rimozione di loro dalla bocca. Se fentanil è utilizzato da un bambino o di un adulto che non è stato prescritto il farmaco, provare a rimuovere il farmaco dalla bocca della persona e ottenere assistenza medica di emergenza. Fentanil dovrebbe essere usato insieme ad altri medicinali dolore (s). Non smettere di prendere il vostro altro dolore farmaci (s) quando si inizia il trattamento con fentanil. Se si smette di prendere il vostro altro dolore farmaci (s) è necessario smettere di usare fentanil. Se avete ancora dolore dopo utilizzando uno losanga o tablet, il medico può dirle di usare un secondo losanga o tablet. È possibile utilizzare la seconda losanga (Actiq) 15 minuti dopo aver terminato il primo losanga, o utilizzare la seconda tavoletta (Abstral, Fentora) 30 minuti dopo aver iniziato a utilizzare la prima compressa. Non usare un secondo losanga o tablet per trattare lo stesso episodio di dolore meno che il medico ti dice che si dovrebbe. Se si utilizza pellicola di fentanil (Onsolis), non si dovrebbe usare una seconda dose per trattare lo stesso episodio di dolore. Dopo di trattare un episodio di dolore con 1 o 2 dosi di fentanil come diretto, è necessario attendere almeno 2 ore dopo l'utilizzo di fentanyl (Abstral o Onsolis) o 4 ore dopo l'uso di fentanil (Actiq o Fentora) prima di trattare un altro episodio di cancro svolta dolore. Assunzione di alcuni farmaci con fentanil possono aumentare il rischio che si svilupperà gravi o pericolose per la vita problemi respiratori. Informi il medico se sta assumendo uno dei seguenti farmaci: amiodarone (Cordarone); alcuni antibiotici come la claritromicina (Biaxin, in PrevPac), eritromicina (Erythocin), telitromicina (Ketek), e troleandomicina (TAO) (non disponibile negli Stati Uniti); alcuni antimicotici quali fluconazolo (Diflucan), itraconazolo (Sporanox), e ketoconazolo (Nizoral); aprepitant (Emend); cimetidina (Tagamet); diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac, altri); alcuni farmaci per il virus dell'immunodeficienza umana (HIV), come amprenavir (Agenerase), fosamprenavir (Lexiva), indinavir (Crixivan), nelfinavir (Viracept), ritonavir (Norvir, a Kaletra), e saquinavir (Invirase); nefazodone; o verapamil (Calan, Covera, Verelan). Il medico può essere necessario modificare i dosaggi di i farmaci e la controllerà con attenzione. Fentanil viene come quattro diversi prodotti transmucosa e molti altri tipi di prodotti. Il farmaco in ciascun prodotto viene assorbito diverso dal corpo, quindi un prodotto non può essere sostituito da qualsiasi altro prodotto fentanil. Se si passa da un prodotto all'altro, il medico prescriverà una dose che è meglio per voi. Un programma è stato istituito per ogni prodotto fentanil per diminuire il rischio di usare il farmaco. Il medico avrà bisogno di iscriversi al programma, al fine di prescrivere fentanil e sarà necessario avere la vostra ricetta compilata in una farmacia che è iscritto al programma. Come parte del programma, il medico parlerà con voi circa i rischi ed i benefici dell'utilizzo di fentanil e su come utilizzare in modo sicuro, archiviare, e smaltire il farmaco. Dopo aver parlato con il medico, si firmerà un modulo riconoscendo di aver compreso i rischi connessi all'utilizzo di fentanil e che si seguirà le istruzioni del medico di utilizzare il farmaco in modo sicuro. Il medico vi darà ulteriori informazioni sul programma e su come ottenere il farmaco e risponderà a tutte le domande che avete circa il programma e il trattamento con fentanil. Il medico o il farmacista vi darà paziente foglio informativo del produttore (Medication Guide) quando si inizia il trattamento con fentanil e ogni volta che si ottiene di più farmaci. Leggere con attenzione le informazioni e si rivolga al medico o il farmacista se avete domande. È inoltre possibile visitare il sito web della Food and Drug Administration (FDA) (http://www. fda. gov/drugs/drugsafety/ucm085729.htm) o al sito web del produttore per ottenere il farmaco guida. Parlate con il vostro medico circa i rischi di usare questo farmaco. Perché è stato prescritto questo farmaco? Fentanil è usato nel trattamento del dolore episodico intenso (episodi improvvisi di dolore che si verificano nonostante il giro del trattamento orologio con farmaci antidolorifici) nei pazienti oncologici almeno 18 anni di età (o almeno 16 anni di età se prendere losanghe marca Actiq) che assumono regolarmente dosi programmate di un altro farmaco stupefacente dolore (oppiacei), e che sono tolleranti (usate per gli effetti del farmaco) a farmaci antidolorifici narcotici. Il fentanil è in una classe di farmaci chiamati stupefacenti (oppiacei) analgesici. Funziona cambiando il modo in cui il cervello e il sistema nervoso di rispondere al dolore. Come deve essere utilizzato il farmaco? Fentanil viene come una losanga su una maniglia (Actiq), un sublinguale (sotto la lingua) compresse (Abstral), un film (Onsolis), e un buccale (tra la gomma e la guancia) compresse (Fentora) per sciogliere in bocca. Il fentanil è utilizzato come necessario per trattare il dolore episodico, ma non più spesso di quattro volte al giorno. Seguire le indicazioni sulla vostra etichetta di prescrizione con attenzione, e si rivolga al medico o al farmacista di spiegare qualsiasi parte non si capisce. Il medico probabilmente iniziare con una dose bassa di fentanil e aumentare gradualmente la dose fino a trovare la dose che alleviare il dolore episodico intenso. Se avete ancora dolore a 30 minuti dopo l'utilizzo di pellicole di fentanil (Onsolis), il medico può dirle di usare un altro farmaco per alleviare il dolore che il dolore, e può aumentare la dose di film fentanil (Onsolis) per trattare il prossimo episodio di dolore. Parlate con il vostro medico su come bene il farmaco funziona e se si sta verificando eventuali effetti collaterali in modo che il medico può decidere se la dose deve essere aggiustata. Non usare fentanil più di quattro volte al giorno. Chiamate il vostro medico se si verificano più di quattro episodi di dolore episodico intenso al giorno. Il medico può essere necessario regolare la dose degli altri farmaci antidolorifici (s) per controllare meglio il dolore. Il fentanil può essere assuefazione. Usare fentanil esattamente come indicato. Non usare una dose maggiore di fentanil, utilizzare il farmaco più spesso, o utilizzarlo per un periodo di tempo di quanto prescritto dal medico più a lungo. Non smettere di usare fentanil, senza parlare con il medico. Il medico può diminuire la dose gradualmente. Se improvvisamente smette di usare fentanil, si può verificare i sintomi di astinenza spiacevoli. Per utilizzare losanghe fentanil (Actiq), attenersi alla seguente procedura: Controllare la confezione e la maniglia della losanga per assicurarsi che la losanga contiene la dose di farmaco le è stato prescritto. Usare le forbici per tagliare aprire la confezione blister e rimuovere la losanga. Non aprire la confezione fino a quando si è pronti ad utilizzare il farmaco. Posizionare la losanga in bocca, tra la guancia e la gengiva. Attivamente succhiare la losanga, ma non masticare o mordere. Spostare il losanga intorno in bocca, da un lato all'altro, utilizzando la maniglia. Volteggiare la maniglia spesso. Non mangiare o bere qualcosa, mentre la losanga è nella tua bocca. Finire la losanga in circa 15 minuti. Se si inizia a sentire le vertigini, molto sonno, o nausea prima di aver terminato la losanga, rimuoverlo dalla bocca. Smaltire immediatamente come descritto di seguito o metterlo in bottiglia di stoccaggio temporaneo per il successivo smaltimento. Se finisci l'intera losanga, gettare il manico via in un bidone della spazzatura che è fuori dalla portata dei bambini. Se non ha finito l'intero losanga, tenere la maniglia sotto l'acqua corrente calda per sciogliere tutti i farmaci, e poi gettare la maniglia via in un bidone della spazzatura che è fuori dalla portata dei bambini e animali domestici. Per utilizzare le compresse fentanil buccali (Fentora), attenersi alla seguente procedura: una unità di blister separata dal blister strappando lungo le perforazioni. Staccare la pellicola per aprire il blister. Non cercare di spingere la compressa attraverso la pellicola. Non aprire il blister fino a quando si è pronti per utilizzare il tablet. Mettere la compressa in bocca sopra uno dei vostri denti posteriori superiore tra la guancia e la gomma. Lasciare il tablet in posizione fino a quando non si scioglie completamente. Si può notare una sensazione spumeggiante dolce tra la guancia e la gengiva, come si dissolve tablet. Si può richiedere da 14 a 25 minuti per la compressa, a sciogliere. Non dividere, masticare, mordere, o succhiare la compressa. Se uno dei tablet è lasciato in bocca dopo 30 minuti, deglutire con un sorso d'acqua. Se si inizia a sentire le vertigini, molto sonno, o nausea prima si dissolve tablet, sciacquare la bocca con acqua e sputare i pezzi rimanenti di tablet nel lavandino o servizi igienici. Tirare lo sciacquone o sciacquare il lavandino per lavare via i pezzi tablet. Per utilizzare le compresse sublinguali fentanil (Abstral), attenersi alla seguente procedura: Prendere un sorso d'acqua per inumidire la bocca se è asciutto. Sputare o ingoiare l'acqua. Assicurarsi che le mani siano asciutte prima di toccare la tavoletta. una unità di blister separata dal blister strappando lungo le perforazioni. Staccare la pellicola per aprire il blister. Non cercare di spingere la compressa attraverso la pellicola. Non aprire il blister fino a quando si è pronti per utilizzare il tablet. Mettere la compressa sotto la lingua il più indietro possibile. Se è necessaria più di 1 compressa per la dose, li sparsi sul pavimento della bocca sotto la lingua. Lasciare il tablet in posizione fino a quando non si scioglie completamente. Non succhiare, masticare o ingoiare la compressa. Non mangiare o bere qualcosa fino a quando la compressa si è completamente sciolto e si sente non più in bocca. Per utilizzare pellicole fentanil (Onsolis), attenersi alla seguente procedura: Usare le forbici per tagliare lungo le frecce del pacchetto stagnola per aprirlo. Separare gli strati della confezione di alluminio e rimuovere la pellicola. Non aprire la confezione di alluminio fino a quando si è pronti ad utilizzare il farmaco. Non tagliare o strappare il film. Utilizzare la lingua per bagnare la parte interna della guancia, o, se necessario, sciacquare la bocca con acqua per bagnare la zona dove potrete inserire il film. Tenere la pellicola su un dito pulito, asciutto, con il lato rosa rivolto verso l'alto. Posizionare il film in bocca, con il lato rosa contro la parte interna della guancia inumidito. Con il dito, premere il film contro la guancia per 5 secondi. Quindi rimuovere il dito e il film si attacchi alla parte interna della guancia. Se è necessario più di un film per la dose, non mettere i film su uno sopra l'altro. Si può mettere i film su entrambi i lati della bocca. Lasciare la pellicola al suo posto fino a quando non si scioglie completamente. Il film rilascerà un sapore di menta come si scioglie. Si può prendere 15 a 30 minuti per il film di sciogliere. Non masticare o ingoiare il film. Non toccare o spostare il film mentre si scioglie. Si può bere liquidi dopo 5 minuti, ma non mangiare nulla fino a quando la pellicola si dissolve completamente. Altri usi di questo medicinale Questo farmaco non deve essere prescritto per altri usi; si rivolga al medico o al farmacista per ulteriori informazioni. Quali precauzioni speciali devo seguire? Prima di usare fentanil, il medico e il farmacista se siete allergici alle patch di fentanil, iniezione, spray nasale, tavolette, pastiglie, o film; eventuali altri farmaci; o qualsiasi degli ingredienti in compresse fentanil, pastiglie, o film. Chiedete al vostro farmacista o controllare la Medication Guide per l'elenco degli ingredienti. il medico e il farmacista quali altri farmaci da prescrizione e da banco, vitamine e integratori alimentari sta assumendo o intenzione di prendere. Assicuratevi di menzionare i farmaci elencati nella sezione AVVISO IMPORTANTE e uno qualsiasi dei seguenti farmaci: antistaminici; barbiturici quali fenobarbital (Luminal); buprenorfina (Buprenex, Subutex, in Suboxone); butorfanolo (Stadol); carbamazepina (Carbatrol, Epitol, Tegretol); efavirenz (in Atripla, Sustiva); farmaci per la malattia mentale e nausea; modafinil (Provigil); rilassanti muscolari; nalbufina (Nubain); nalmefene (Revex); naloxone (Narcan); nevirapina (Viramune); steroidi per via orale, come desametasone (Decadron, Dexpak), metilprednisolone (Medrol) e prednisone; oxcarbazepina (Trileptal); altri farmaci per il dolore; pentazocina (Talwin); fenitoina (Dilantin, Phenytek); pioglitazone (Actos, in Actoplus Met, in Duetact); rifabutina (Mycobutin); rifampicina (Rifadin, Rimactane, in Rifamate, in Rifater); sedativi; sonniferi; e tranquillanti. Inoltre informi il medico o il farmacista se sta assumendo uno qualsiasi dei seguenti farmaci o se si ha interrotto l'assunzione di loro nelle ultime due settimane: monoamino ossidasi inibitori (MAO) tra cui isocarboxazid (Marplan), fenelzina (Nardil), selegilina (Eldepryl, Emsam , Xilopar) e tranilcipromina (Parnate). Il medico può essere necessario modificare le dosi di vostri farmaci o monitorare attentamente gli effetti collaterali. il medico quali sono i prodotti a base di erbe che sta assumendo, in particolare erba di San Giovanni. informi il medico se voi o qualcuno nella vostra famiglia o bevande ha mai bevuto grandi quantità di alcool o uso o ha mai fatto uso di droghe di strada o quantità eccessive di farmaci di prescrizione. Inoltre informi il medico se ha o ha mai avuto un trauma cranico, un tumore al cervello, un ictus, o qualsiasi altra condizione che ha causato l'alta pressione all'interno del cranio; convulsioni; battito cardiaco rallentato o altri problemi cardiaci; bassa pressione sanguigna; problemi mentali come la depressione, la schizofrenia (una malattia mentale che causa il pensiero disturbato o insolito, perdita di interesse per la vita, e forte o emozioni inappropriato), o allucinazioni (vedere le cose o sentire voci che non esistono); problemi respiratori come l'asma e malattia polmonare ostruttiva cronica (COPD, un gruppo di malattie polmonari che include bronchite cronica ed enfisema); o malattie epatiche o renali. informi il medico se è incinta, sta pianificando una gravidanza, o sta allattando al seno. Se rimane incinta durante l'utilizzo di fentanyl, chiamare il medico. se si hanno un intervento chirurgico, compresa la chirurgia dentale, informi il medico o il dentista che si sta utilizzando fentanil. si deve sapere che fentanil può farti sonnolenza o vertigini. Non guidare una macchina o utilizzare macchinari fino a quando si sa come questo farmaco agisce su di lei. non bere alcolici durante l'uso di fentanil. L'alcol aumenta la possibilità che si verificherà gravi effetti collaterali del farmaco. si deve sapere che il fentanil può causare sonnolenza, vertigini e svenimenti quando ci si alza troppo in fretta da una posizione sdraiata. Questo è più comune quando si inizia a usare fentanil. Per evitare questo problema, alzarsi dal letto lentamente, appoggiando i piedi sul pavimento per alcuni minuti prima di alzarsi. se hai il diabete, si deve sapere che ogni fentanil losanga (Actiq) contiene circa 2 grammi di zucchero. Se si prevede di utilizzare le losanghe (Actiq), parlare con il vostro dentista circa il modo migliore per la cura per i vostri denti durante il trattamento. Le pastiglie contengono zucchero e possono causare carie e altri problemi dentali. si deve sapere che fentanil può causare stitichezza. Parlate con il vostro medico di cambiare la vostra dieta e l'utilizzo di altri farmaci per trattare o prevenire la stitichezza. Che cosa speciale istruzioni dieta devo seguire? Il fentanil possono causare effetti indesiderati. Informi il medico se uno qualsiasi di questi sintomi sono gravi o non andare via: sonnolenza nausea mal di stomaco vomito diarrea gas bruciore di stomaco perdita di appetito perdita di peso difficoltà a urinare debolezza mal di testa cambiamenti nella visione ansia depressione allucinazioni (vedere le cose o le voci che non esistono dell'udito) pensiero insolito sogni inusuali difficoltà ad addormentarsi oa mantenere il sonno bocca asciutta sudorazione improvviso arrossamento del viso, collo, o parte superiore del torace agitazione incontrollabile di una parte del corpo mal di schiena dolore al petto il dolore, ferite, o irritazione in bocca nella zona in cui è stato inserito il farmaco gonfiore delle mani, braccia, piedi, caviglie o inferiore delle gambe Alcuni effetti indesiderati possono essere gravi. Se si verifica uno di questi sintomi, chiamare immediatamente il medico: battito cardiaco che è più lento o più veloce del normale convulsioni orticaria eruzione cutanea pizzicore Se si verifica uno di questi sintomi, interrompere l'uso di fentanyl e chiamare immediatamente il medico o ottenere un trattamento medico di emergenza: lento, respirazione superficiale diminuito bisogno di respirare difficoltà a respirare o deglutire estrema sonnolenza vertigini confusione svenimento Il fentanil possono causare altri effetti collaterali. Chiamate il vostro medico se avete problemi insoliti durante l'utilizzo di questo farmaco. Se si verifica un grave effetto collaterale, voi o il vostro medico può inviare una relazione al di la Food and Drug Administration (FDA) MedWatch Adverse Event programma di segnalazione online (http://www. fda. gov/Safety/MedWatch) o per telefono ( 1-800-332-1088). Che cosa devo sapere su stoccaggio e lo smaltimento di questo farmaco? Mantenere questo farmaco nella confezione è venuto in, ben chiuso, e fuori dalla portata dei bambini. Conservare fentanil in un luogo sicuro in modo che nessun altro può utilizzare accidentalmente o di proposito. Utilizzare le serrature a prova di bambino e di altre forniture forniti dal produttore di tenere i bambini lontano dalle losanghe. Tenere traccia di quanto fentanil è lasciato in modo da sapere se qualcuno manca. Conservare fentanil a temperatura ambiente e lontano da un eccesso di calore e di umidità (non in bagno). Non congelare fentanil. È necessario disporre immediatamente di qualsiasi farmaco che è obsoleto o non più necessari. Smaltire losanghe non necessari, eliminando ogni losanga dalla confezione blister, tenendo la losanga sopra il water, e tagliando la fine della medicina con tronchesi in modo che cade nella toilette. Buttare via i restanti maniglie in un luogo che è fuori dalla portata dei bambini e animali domestici, e tirare lo sciacquone due volte quando contiene fino a cinque losanghe. Smaltire le compresse non necessari o pellicole rimuovendoli dalla confezione e le vampate di calore nel gabinetto. Buttare la confezione fentanil rimanente o cartoni in un contenitore di rifiuti; non lavare questi elementi nel gabinetto. Chiamate il vostro farmacista o al produttore se avete domande o bisogno di aiuto lo smaltimento di farmaci non necessari. In caso di emergenza / sovradosaggio In caso di sovradosaggio, rimuovere il fentanil dalla bocca della vittima e chiamare i servizi di emergenza locali a 911. I sintomi di overdose possono comprendere i seguenti: sonnolenza vertigini confusione lento, respirazione superficiale o respirazione interrotto gli alunni più piccoli (cerchi neri al centro degli occhi) Quali altre informazioni che dovrei sapere? Tenere tutti gli appuntamenti con il medico. Non lasciate che nessuno utilizzare il farmaco, anche se lui o lei ha gli stessi sintomi che avete. Vendita o la cessione di questo farmaco può causare gravi danni o la morte di altri ed è contro la legge. Questa prescrizione non è ricaricabile. Assicurati di pianificare gli appuntamenti con il medico su base regolare in modo che non si esegue fuori di farmaci. E 'importante per voi per mantenere una lista scritta di tutti i farmaci senza ricetta medica di prescrizione e (over-the-counter) che sta assumendo, così come tutti i prodotti come vitamine, minerali, o di altri integratori alimentari. Si dovrebbe portare questo elenco con ogni volta che si visita un medico o se si è ricoverato in un ospedale. E 'anche informazioni importanti da portare con voi in caso di emergenza. Marchi Ultima revisione - 2016/05/15 American Society of Farmacisti Salute-System, Inc. Disclaimer AHFS ® Patient Medication Information. © Copyright 2016. 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